小儿血管瘤和血管畸形的合理治疗

时间：2023-03-31 11:42:24

　　血管瘤和血管畸形是一组小儿最最常见的血体表疾患，除了影响健康主要还影响到美观。不同性质不同部位的血管瘤的治疗方法有所不同，因此，合理的治疗方法不但使得疾病得以治疗，而且还会极大程度的减少对美观的影响。整形外科的治疗特色在于更具美容特色的修复重建及激光的广泛应用。

　　血管瘤大部分呈不断增生的状态，个别增生迅猛，极少一部分会自然消退。在所有的治疗方法中，手术切除应该为首选，不能切除的则以抑制或延缓其生长为原则，尽量的在专业医生的指导下根据自身情况采取多种灵活的治疗方法。

　　常见的治疗方法有：

　　手术切除：整形外科采用微创整形美容技术进行手术治疗，此外还采取外用抑制瘢痕的药物和局部加压包扎等综合性措施，把术后瘢痕的生长抑制到最低点，所用的缝线为6―0和7―0的，即，比头发丝还细，这样的切口愈合后只有很小的线性疤痕，看不到缝线针眼;缺点是家长普遍对手术和麻醉有畏惧感，但是这是治愈率最高的方法，而且全麻对智力没有任何影响，体内也不会残留任何化学或放射性的物质。

　　激光治疗：适合于表皮上的毛细血管瘤，可以不留瘢痕或者留下很轻微的瘢痕，特别适合面积小的血管瘤，或者大面积多部位手术切除有困难的血管瘤，激光可以缩小和控制其生长，为手术做准备。优点是，不麻醉，不手术，家长易于接受，缺点是，仅有少部分血管瘤适合，治愈率没有手术高，治疗时有疼痛，可能会有疤痕产生。

　　冷冻治疗：适合极小的血管瘤，如米粒样大小的，大面积的不适合，因为创面破溃后易造成感染形成大的瘢痕。优点是操作简便，费用低，缺点是，只适合面积特别小的表浅血管瘤。

　　系统药物治疗：在无法手术切除也无法选择激光治疗时可以采用口服激素的办法，以促进血管瘤的自然消退，但是有效率不高。

　　局部药物注射：理想的方法是，微栓塞后注射硬化剂，以确保药物停留在瘤体内不外溢到周围组织，优点是，能有效的提高药物对瘤体的作用从未避免药物对血管瘤周围组织的危害;其他的方法是单纯注入各种硬化剂，因为不能保证硬化剂只存留在血管瘤内体，因此对正常组织也有硬化作用，除了留下瘢痕外数年后局部会出现凹陷等畸形，还需整形矫治。

　　同位素贴：周众所知，放射性物质对人体的伤害是巨大和久远的，原则上此方法适合于青春期发育后的人群，在小儿血管瘤中适应证极小，如在所有的办法都使用后无效或者所有的办法都不适合时才可以慎重选择使用本法，而且使用此法的目的不是治愈，而仅仅是能控制其不再生长为原则，因为过度的放射线照射会使机体在青春期发育时辐射过的组织或器官出现停滞或迟缓，形成严重的畸形，后患无穷。

　　新型免疫调节剂等，可以增强机体的免疫功能，来促进瘤体的自然消退。

　　总之，血管瘤的治疗是项很复杂的工作，除了考虑当时的治疗效果外，更要考虑其长久的疗效和对身体发育的影响，因此首先要选用那些对身体没有任何危害的方法，还要兼顾没有并发症或者并发症极少的治疗方法，故，首选的方法就是手术和激光，特别小的可以冷冻，大面积多部位的可以选用口服激素治疗或激光控制其扩散和生长，应该非常谨慎的选择正确的药物注射疗法，因为会留疤和晚期局部凹陷;不到万不得已的时候请不要同位素(放射)贴治疗，放射治疗的危害是深远的，它所造成的危害和畸形要到很多年后才能显现出来!另外这项工作也是个两难的工作，我们都希望它能自然消退，但是我们无法判定谁会自然消退，因为有一部分是永久不消失的，更为困难的是在这个等待过程中会造成一些组织器官功能的丧失，为后期的治疗造成更大的困难，因此应该及早的进行治疗或在医生的指导下进行观察。