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眼眶静脉性血管瘤的诊断和治疗

时间:2023-03-31 13:37:02

  静脉性血管瘤脉又称非扩张性静脉畸形,是一种有不规则性的中等到较大的血管,主要是由静脉性的血管所构成的良性病变,可伴有散在的平滑肌纤维和脂肪组织。是儿童时期最常见的眶内肿瘤,多发生于幼年至青年时期。病理学检查发现缺乏包膜,在多量的纤维组织中有丰富的小静脉,有时诊断为纤维血管瘤。

  【症状和体征】

  1、多发于儿童或青年期,女多于男。

  2、初期可呈间歇性眼球突出,慢性进展性眼球突出,成体位性改变,低头、压迫颈静脉是突出加重,站立时突出随减轻但是仍比对侧眼隆起,如伴有肿瘤内的出血,眼球突出可以突然加重,视力下降,眶压增加。可反复出血。

  3、病变多位于眶内上象限,眶部可扪及肿物,表面光滑或凹凸不平,质软无压痛,可压入眼眶,低头时肿物增大。

  4、肿瘤如发生在眶前部或蔓延在眶前部,眼睑结膜下可见紫色肿物或红色血管团。

  【诊断方法】

  1、多发生于儿童时期,有反复出血史,眶缘扪及软性肿物以及结膜眼睑头颈部血管瘤诊断并不困难,位于眶深部者较难。

  2、影像学检查

  超声:边界不清,内回声多少不等,可见多个管状片状无回声区。

  CT:形状不规则,边界不清或不圆滑的占位性病变,内密度均质或不均质,CT值大于+50Hu,病变沿眼球比扩展,呈铸造样外观,可有静脉石

  MRI检查:T1WI呈中等强度信号,信号强度低于脂肪,与眼外肌相似,比玻璃体高,T2WI可呈中或中高信号,注射造影剂肿瘤信号明显增强,信号强度高于脂肪,如有出血,72小时后T1WI,T2WI均为高信号。

  【治疗】

  1、手术切除是最佳选择。

  2、可行冷冻或注射硬化剂。

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